DISEASE
堺市｜でぐち腎泌尿器クリニック-泌尿器科・腎臓内科｜過活動膀胱
DISEASE
Deguchi Urology Clinic
過活動膀胱（OAB：Overactive Bladder）は、文字通り「膀胱が活動し過ぎる」、つまり膀胱内に尿がそれほど溜まっていないのに、膀胱が過敏になり自分の意に反して収縮し頻尿を招く病気です。
加齢や神経疾患の原因、原因疾患のない特発性の場合など様々ですが「急に抑えられないような強い尿意(尿意切迫感)」や「排尿回数が通常よりも多い状態(頻尿)」、「夜中に排尿のために何度も起きる(夜間頻尿)」などの症状があります。
過活動膀胱は病気そのものが命を左右したりすることはありませんが、周囲の方が考える以上に本人にとって辛く、トイレの不安のため外出を控えるなどQOL(生活の質)がひどく低下する病気です。
過活動膀胱の症状の多くは薬物治療と行動療法で改善できます。一人で悩まず、年だから仕方ないと諦めず、一度、泌尿器科にご相談ください。
過活動膀胱は、「急に起こる、抑えられないような強い尿意で、我慢することが困難なもの(尿意切迫感)」と定義されています。
尿意切迫感があれば過活動膀胱の疑いがあります。
| 尿意切迫感 | 急に我慢できないような強い尿意をもよおす。 尿が漏れそうになり慌ててトイレに駆け込む。(必須症状) |
|---|---|
| 頻尿 | 頻繁にトイレに行く（昼に8回以上） |
| 夜間頻尿 | 就寝後、何度もトイレに起きる(１回以上) |
| 切迫性尿失禁 | 急に強い尿意をもよおし、トイレまで間に合わずに尿が漏れる。 |
過活動膀胱の原因は様々あります。
過活動膀胱の診断・検査問診で症状の把握をします。尿検査や超音波検査などにより、膀胱炎や尿路結石、前立腺肥大症など膀胱の病気の有無を診ます。
過活動膀胱の治療大きくは薬物療法による治療と行動療法による治療があります。
■抗コリン薬
膀胱が勝手に収縮するのを抑え、尿意切迫感も改善する薬です。
副作用として口が渇いたり、便秘をしたりすることがあります。
■β3アドレナリン作動薬
尿をためる際に膀胱の広がりを促進するお薬です。
尿意切迫感を改善します。
口の渇きや便秘の頻度が低いと言われています。
■生活指導
過剰な水分摂取やカフェインの摂取を控えるなど日常生活の見直しや、外出時は早めにトイレに行く、あらかじめトイレの場所を確認しておくなど日常生活での工夫をしていきましょう。
■膀胱訓練
少しずつトイレに行く間隔を伸ばしていくことにより膀胱容量を増加させる訓練です。
排尿計画を立て、短時間から始めて、最終的には2～3時間の排尿間隔が得られるように訓練をします。
■骨盤底筋訓練(骨盤体操)
骨盤の底にある筋肉を鍛える体操で、腹圧性尿失禁に対し広く行われている治療法ですが、切迫性尿失禁にも効果があると言われている治療です。
継続して行うことが大切です。
過活動膀胱症状問診票(OABSS)
| 質問 | 症状 | 頻度 | 点数 |
|---|---|---|---|
| 1 | 朝起きた時から夜寝る時までに、何回くらい尿をしましたか？ | 7回以下 | 0 |
| 8～14回 | 1 | ||
| 15回以上 | 2 | ||
| 2 | 夜寝てから朝起きるまでに、何回くらい尿をするために起きましたか？ | 0回 | 0 |
| 1回 | 1 | ||
| 2回 | 2 | ||
| 3回以上 | 3 | ||
| 3 | 急に尿がしたくなり、我慢が難しいことがありましたか？ | なし | 0 |
| 週に1回より少ない | 1 | ||
| 週に1回以上 | 2 | ||
| 1日1回くらい | 3 | ||
| 1日2～4回 4 | 5 | ||
| 1日5回以上 | 5 | ||
| 4 | 急に尿がしたくなり、我慢できずに尿をもらすことがありましたか？ | なし | 0 |
| 週に1回より少ない | 1 | ||
| 週に1回以上 | 2 | ||
| 1日1回くらい | 3 | ||
| 1日2～4回 | 4 | ||
| 1日5回以上 | 5 |
ボトックス®
（ボツリヌス毒素）
膀胱壁内注入療法
のみぐすりで症状が改善しない方がボトックス治療の適応になります。
通院でできる治療法ですので、治療をご希望の方はご気軽にご相談ください。
ボトックスを膀胱壁内に
ボトックス®（ボツリヌス毒素）を膀胱壁内に注射することで筋弛緩作用を示し、過活動膀胱による様々な症状（尿意切迫感、頻尿、尿失禁）を改善するといわれています。
【効果】
治療後、2～3日で効果が現れ、通常は4～8か月効果が持続します。
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電車でお越しの場合：南海高野線「堺東駅」すぐ |
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